慢性根尖周炎临床表现(慢性根尖周炎临床表现及治疗原则)

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1、根尖周炎　　根尖周炎是牙齿根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨质根尖周围组织的炎症。

2、　　根尖周炎常见的原因，大多来自牙髓感染，是牙髓炎的继发病变。

3、此外，还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗化疗时化学药物的刺激而引起。

4、　　（1）临床表现 根尖周炎临床上可分为急性和慢性，而以慢性根尖周炎为多见。

5、　　1）急性根尖周炎 早期表现患牙有发木、浮出感觉，无自觉性疼痛。

6、继而根尖部牙周膜充血、水肿，渗出物增多而产生自发性、持续性疼痛。

7、晚期可呈范围较宽的、剧烈的搏动跳痛，患牙浮出感加重，不敢咬合，甚至唇舌触动患牙也可产生疼痛，相应区牙龈红肿、压痛，淋巴结肿大，甚至出现体温升高、乏力等全身症状。

8、此时牙根尖脓肿形成，故称急性化脓性根尖周炎或急性牙槽脓肿。

9、若脓肿发生在舌、腭、颊侧，根尖部红肿持续3-5天后，上前牙引起上唇肿胀；尖牙引起眼眶下部肿胀；下牙引起下唇、颊部肿胀。

10、　　2）慢性根尖周炎 多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛。

11、有牙病史。

12、患牙痛坏变色，牙髓坏死，无探痛而有轻叩痛，根尖区牙龈有瘘孔。

13、　　（2）治疗 主要是在控制感染炎症之后，局部可以开放髓腔，以利引流，缓解疼痛，防止病变扩散。

14、对无保留价值的牙齿，可以考虑拔除。

15、　　根尖脓肿为根尖周炎化脓期的一种病变，根尖脓肿的表现为剧烈疼痛，搏动性跳痛，牙周膜明显肿胀，牙齿松动，有浮起感受，不敢咬合，触及唇部、舌部都感觉疼痛。

16、牙龈红肿、压痛，局部淋巴结可有肿大、压痛。

17、严重者可出现全身症状，如无力、体温升高、白细胞计数升高。

18、根尖周围组织破坏、化脓、脓液得不到引流。

19、机体抵抗力下降时，可由急性转为慢性。

20、可出现根尖牙龈上方有瘘管，可见脓性分泌物流出。

21、治疗为牙体根管治疗，可做牙根管充填。

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